Tổng quan về bệnh võng mạc: Nguyên nhân - Triệu chứng và hướng điều trị

10:05 16/07/2019

Bệnh võng mạc có nghĩa là bệnh đã làm hỏng võng mạc. Võng mạc là bộ phận bên trong mắt cảm nhận ánh sáng.

 

Bệnh lý võng mạc

Bệnh lý võng mạc

Võng mạc chứa nhiều mạch máu. Bất thường trong các mạch này là một nguyên nhân chính của bệnh võng mạc.

Có một số loại bệnh võng mạc, bao gồm:

  • Bệnh lý võng mạc do sinh non (ROP). ROP xảy ra ở một số trẻ sinh non hoặc nhẹ cân. Khi một đứa trẻ được sinh ra quá sớm, các mạch máu võng mạc không có thời gian để hoàn thành phát triển đúng cách. Trong giai đoạn đầu của ROP, chỉ có những thay đổi tinh tế và không có triệu chứng rõ ràng. Trong các giai đoạn nâng cao hơn, võng mạc có thể bị bong ra, gây mù.

  • Bệnh võng mạc tiểu đường. Bệnh võng mạc tiểu đường phát triển ở những người mắc bệnh tiểu đường loại 1 hoặc loại 2. Phải mất nhiều năm để phát triển. Hai loại bệnh võng mạc tiểu đường có khả năng làm giảm thị lực:

  • Trong bệnh lý võng mạc không tăng sinh, các mạch máu trong võng mạc xấu đi. Các mạch máu xấu đi có thể bị tắc nghẽn hoặc biến dạng. Chất lỏng, chất béo và protein rò rỉ ra khỏi các mạch máu bất thường. Chất lỏng có thể thu thập trong võng mạc. Sưng này làm suy yếu tầm nhìn sắc nét.

  • Trong bệnh lý võng mạc tăng sinh, các mạch máu mới, không ổn định về cấu trúc phát triển trên bề mặt võng mạc. Những mạch máu không ổn định này gây chảy máu nhỏ thường xuyên. Chảy máu gây kích ứng tại chỗ và sẹo. Bệnh lý võng mạc có thể gây bong võng mạc. Đây là một sự tách biệt của các lớp của võng mạc. Đây là một trong những hậu quả nghiêm trọng nhất của bệnh võng mạc tăng sinh. Thủy tinh thể là chất gel trong suốt giữa ống kính và võng mạc. Chảy máu đột ngột vào thủy tinh thể có thể che khuất tầm nhìn, thường khá đột ngột.

  • Bệnh lý võng mạc tăng huyết áp. Bệnh võng mạc tăng huyết áp xảy ra ở những người bị huyết áp cao. Huyết áp cao gây ra bất thường mạch máu. Bất thường có thể bao gồm dày lên các động mạch nhỏ, tắc nghẽn mạch máu võng mạc và chảy máu từ chúng. Đột ngột, huyết áp cao nghiêm trọng có thể gây sưng dây thần kinh thị giác. Những người mắc bệnh này thường không có triệu chứng ở giai đoạn đầu. Nó có thể được phát hiện trong một cuộc kiểm tra mắt thông thường.

  • Bệnh lý võng mạc trung ương. Bệnh lý võng mạc trung ương bắt đầu vì những lý do không được hiểu rõ. Trong tình trạng này, chất lỏng tích tụ trong màng phía sau võng mạc. Chất lỏng thấm vào giữa các lớp của võng mạc và khiến chúng tách ra. Điều này dẫn đến tầm nhìn mờ hoặc tầm nhìn ban đêm kém.

Triệu chứng

Bệnh lý võng mạc do sinh non - Không có dấu hiệu thể chất bên ngoài. Chỉ có bác sĩ nhãn khoa có kinh nghiệm có thể tìm thấy dấu hiệu của bệnh này.

Bệnh võng mạc tiểu đường - Các triệu chứng có thể không được chú ý cho đến giai đoạn muộn của bệnh. Các triệu chứng có thể bao gồm:

  • Nhìn mờ

  • Mất thị lực đột ngột ở một hoặc cả hai mắt

  • Đốm đen

  • Đèn nhấp nháy

  • Khó đọc hoặc nhìn thấy công việc chi tiết

Bệnh lý võng mạc tăng huyết áp - Thường không có triệu chứng. Một số người phàn nàn về tầm nhìn mờ.

Bệnh võng mạc huyết thanh trung ương - Các triệu chứng bao gồm:

  • Nhìn mờ hoặc mờ, đôi khi xuất hiện đột ngột

  • Điểm mù

  • Hình dạng méo

  • Giảm độ sắc nét thị giác

Chẩn đoán

Bệnh lý võng mạc do sinh non - Một bác sĩ nhãn khoa kiểm tra bên trong mắt xem có bất thường không.

Bệnh võng mạc tiểu đường - Một bác sĩ nhãn khoa kiểm tra võng mạc và bên trong mắt. Anh ấy hoặc cô ấy sử dụng một dụng cụ phát sáng được gọi là kính soi đáy mắt. Một thuốc nhuộm có thể được sử dụng để tiết lộ các mạch máu bị rò rỉ.

Bệnh lý võng mạc tăng huyết áp - Một bác sĩ kiểm tra mắt bằng kính soi đáy mắt. Anh ấy hoặc cô ấy tìm kiếm các khu vực nhạt hoặc trắng của võng mạc. Những khu vực này nhợt nhạt vì không nhận đủ máu.

Bác sĩ cũng có thể thấy chảy máu do vỡ mạch máu hoặc sưng võng mạc hoặc thần kinh thị giác.

Bệnh võng mạc huyết thanh trung tâm - Một bác sĩ hoặc bác sĩ nhãn khoa sử dụng kính soi đáy mắt để phát hiện chất lỏng giữa các lớp của võng mạc. Chất lỏng này có thể giống như bong bóng.

Thời gian dự kiến

Bệnh lý võng mạc do sinh non - Ở hầu hết các em bé bị ảnh hưởng, tình trạng này trở nên tốt hơn. Tàu bất thường biến mất.

Một số ít các trường hợp nghiêm trọng trở nên tồi tệ hơn mà không cần điều trị. Em bé cần điều trị được điều trị trong vài tháng đầu đời. Thông thường có thể biết trong vòng vài tháng liệu có bất kỳ thiệt hại lâu dài đáng kể nào đối với thị lực hay không.

Bệnh võng mạc tiểu đường - Kiểm soát lượng đường trong máu và huyết áp có thể làm chậm hoặc ngăn chặn tiến trình của bệnh. Phương pháp điều trị có thể sửa chữa thiệt hại hiện có.

Bệnh võng mạc tăng huyết áp - Hạ huyết áp thường có thể ngăn chặn tổn thương liên tục đến võng mạc. Tuy nhiên, một số thiệt hại hiện có có thể tồn tại.

Bệnh võng mạc huyết thanh trung ương - Hầu hết các trường hợp biến mất mà không cần điều trị trong vòng ba đến bốn tháng. Trong trường hợp vẫn tồn tại, điều trị bằng laser thường được sử dụng. Tầm nhìn đầy đủ có thể trở lại trong vòng sáu tháng.

Phòng ngừa

Bệnh lý võng mạc do sinh non - Tuyến phòng thủ đầu tiên là chăm sóc tiền sản thường xuyên. Điều này giúp ngăn ngừa sinh non. Trẻ sinh non và nhẹ cân nên được kiểm tra bệnh lý võng mạc do sinh non nếu:

  • Được sinh ra dưới 36 tuần tuổi thai

  • Cân nặng dưới 4 pounds 6 ounces khi sinh

ROP có thể được gây ra bởi hoặc trở nên tồi tệ hơn do không đủ hoặc quá nhiều oxy sau khi sinh. Do đó, nồng độ oxy được theo dõi và điều chỉnh chặt chẽ.

Bệnh võng mạc tiểu đường - Kiểm soát lượng đường trong máu và huyết áp là điều cần thiết để ngăn ngừa bệnh võng mạc tiểu đường.

Khám mắt hàng năm là rất quan trọng cho những người mắc bệnh tiểu đường. Nếu bạn bị bệnh võng mạc tiểu đường, bạn nên đi khám mắt thường xuyên hơn. Điều trị có thể bắt đầu trước khi tầm nhìn bị ảnh hưởng, giúp ngăn ngừa mất thị lực.


Bệnh võng mạc tăng huyết áp - Tránh huyết áp cao bằng cách:

  • Tập thể dục thường xuyên

  • Duy trì trọng lượng cơ thể khỏe mạnh

  • Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh

  • Kiểm tra thường xuyên

  • Dùng thuốc huyết áp theo chỉ dẫn

Bệnh võng mạc huyết thanh trung ương - Nguyên nhân có thể của bệnh này không được hiểu rõ. Do đó, phòng ngừa là khó khăn. Bệnh võng mạc huyết thanh trung ương có liên quan đến điều trị bằng corticosteroid theo toa. Nếu có thể, hãy giới hạn lượng corticosteroid bạn dùng.

Điều trị

Bệnh lý võng mạc do sinh non - Không nên điều trị trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, giám sát chặt chẽ là điều cần thiết.

Một bác sĩ nhãn khoa nên kiểm tra trẻ sơ sinh có nguy cơ cao trước khi xuất viện. Trẻ sơ sinh nên được kiểm tra lại lúc 8 tuần tuổi.

Nếu bệnh đang hoạt động, trẻ sơ sinh nên được kiểm tra 1 đến 2 tuần một lần cho đến khi được 14 tuần tuổi. Sau đó, họ nên được kiểm tra 1 đến 2 tháng một lần.

Bệnh tiến triển hơn có thể cần điều trị. Một thủ tục được gọi là liệu pháp áp lạnh sử dụng lạnh để phá hủy các mạch máu bất thường. Phương pháp điều trị bằng laser cũng có thể được sử dụng. Một võng mạc tách ra có thể được gắn lại.

Bệnh võng mạc tiểu đường - Điều trị cụ thể cho bệnh võng mạc tiểu đường phụ thuộc vào bản chất của vấn đề:

  • Bệnh tăng sinh và sưng hoặc rò rỉ võng mạc có thể được điều trị bằng liệu pháp laser.

  • Sự hình thành của các mạch máu mới được điều trị bằng phẫu thuật laser. Điều này tạo ra những vết sẹo làm chậm sự phát triển của các mạch máu mới. Phẫu thuật laser cũng được sử dụng để bảo vệ võng mạc phía sau mắt.

  • Chảy máu mà tầm nhìn của đám mây có thể được điều trị bằng cách loại bỏ tất cả hoặc một phần của thủy tinh thể. Phẫu thuật laser có thể được sử dụng.

  • Tách võng mạc đòi hỏi phải phẫu thuật gắn lại võng mạc. Tất cả hoặc một phần của thủy tinh thể có thể được loại bỏ.

Đường huyết và huyết áp phải được kiểm soát để giữ cho bệnh võng mạc tiểu đường khỏi nặng hơn.

Bệnh lý võng mạc tăng huyết áp - Thuốc có thể làm giảm huyết áp. Điều này có thể dẫn đến những cải thiện ở võng mạc. Những người bị huyết áp rất cao và sưng dây thần kinh thị giác cần điều trị khẩn cấp trong bệnh viện.

Bệnh lý võng mạc trung ương - Tình trạng này thường tự biến mất. Một bác sĩ nhãn khoa sẽ theo dõi bạn chặt chẽ trong ba đến sáu tháng. Nếu tình trạng không cải thiện, điều trị bằng laser có thể tăng tốc độ chữa lành.

Khi nào cần gọi một chuyên gia

Gọi cho bác sĩ nếu bạn nhận thấy những thay đổi trong tầm nhìn của bạn, đặc biệt nếu chúng đột ngột. Những thay đổi có thể bao gồm:

  • Làm mờ

  • Điểm

  • Đèn flash

  • Điểm mù

  • Méo mó

  • Khó đọc hoặc làm công việc chi tiết

Tiên lượng

Tiên lượng phụ thuộc vào những gì gây ra bệnh võng mạc và tiến triển của nó.

Bệnh lý võng mạc do sinh non - Ở hầu hết các em bé bị ảnh hưởng, tình trạng này trở nên tốt hơn. Tàu bất thường biến mất. Tuy nhiên, các trường hợp tiên tiến hơn có thể dẫn đến một số vấn đề về mắt, bao gồm mù.

Trẻ mắc bệnh võng mạc do sinh non có nguy cơ:

  • Tách võng mạc

  • Đục thủy tinh thể

  • Bệnh tăng nhãn áp

  • Mắt lác

  • Mắt lười

  • Cận thị

Bệnh võng mạc tiểu đường - Triển vọng phụ thuộc vào:

  • Huyết áp và lượng đường trong máu được kiểm soát tốt như thế nào

  • Bệnh đã tiến triển bao xa

  • Nó được theo dõi chặt chẽ như thế nào

Phương pháp điều trị có thể sửa chữa thiệt hại và làm chậm tiến trình của bệnh. Các giai đoạn tiến triển của bệnh võng mạc tiểu đường có thể dẫn đến mù lòa.

Bệnh võng mạc tăng huyết áp - Hầu hết những thay đổi ở võng mạc gây ra bởi bệnh võng mạc tăng huyết áp sẽ biến mất sau khi huyết áp hạ thấp. Một số dấu hiệu thiệt hại có thể vẫn còn.

Bệnh lý võng mạc trung ương - Hầu hết các trường hợp tự khỏi trong vòng ba đến bốn tháng. Thị lực đầy đủ thường trở lại trong vòng sáu tháng. Các triệu chứng kéo dài có thể bao gồm:

  • Méo mó

  • Giảm độ nhạy tương phản

  • Khó khăn với tầm nhìn ban đêm.

Điều này là phổ biến cho điều kiện này để trở lại.